“困擾我多年的頑固性高血壓、低血鉀終于緩解了,謝謝你們!”近日,32歲的彭先生從湖南省人民醫(yī)院出院,這次手術(shù)幫助他終于解決了5年來血壓莫名升高的問題。

  長沙市民彭先生年紀不大,今年才32歲,但血壓升高的情況已有5年。過去1年多,他更是頻繁出現(xiàn)四肢無力等癥狀。這次來醫(yī)院,完善相關(guān)檢查后,他被確診為醛固酮增多癥性高血壓,還合并了低鉀血癥,且右側(cè)腎上腺有一大小為42毫米×30毫米的結(jié)節(jié)。泌尿外科團隊為他實施了腹腔鏡下右側(cè)腎上腺腫瘤切除,術(shù)后復查24小時動態(tài)血壓達標,血鉀也恢復正常。

  “人們常說的高血壓一般是指原發(fā)性高血壓。這類高血壓不是由某個疾病引起,而是遺傳與不健康生活方式,比如鈉攝入多、長期大量飲酒、肥胖、作息不規(guī)律等共同作用的結(jié)果!痹撛簝(nèi)分泌科主任張弛介紹,但臨床中也有10%左右的高血壓是某些疾病引起的,稱為“繼發(fā)性高血壓”;颊吲硐壬熬褪菦]有明確病因?qū)ΠY治療,才導致血壓升高。

  彭先生所患的醛固酮增多癥性高血壓,就屬于繼發(fā)性高血壓。張弛介紹,與原發(fā)性高血壓不同,繼發(fā)性高血壓是由某種疾病或病理、生理狀態(tài)導致的,包括內(nèi)分泌系統(tǒng)、腎臟疾病等因素,高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn)。

  “原發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱“原醛癥”)是腎上腺皮質(zhì)分泌過量的醛固酮激素,引起以高血壓、低血鉀、低血漿腎素活性和堿中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征!睆埑诮忉,其主要表現(xiàn)為高血壓和低血鉀。

  值得注意的是,該病是年輕人高血壓和難治性高血壓的常見原因,是一種被忽略的常見病,其在高血壓人群中的患病率為5%至10%,不僅患病率高,且危害嚴重,“原醛癥”患者的心、腦、腎臟等靶器官損傷較原發(fā)性高血壓患者顯著增加。

  “原醛癥”病因主要包括單側(cè)腎上腺病變(即單側(cè)原醛)和雙側(cè)腎上腺病變(即雙側(cè)原醛),單側(cè)“原醛癥”首選手術(shù)治療,又稱為“可通過手術(shù)治愈的原醛癥”,經(jīng)過手術(shù)治療后,80%的患者血壓和電解質(zhì)紊亂可以得到改善;而雙側(cè)原醛首選藥物治療。

  “我們發(fā)現(xiàn),很多年輕人都不太關(guān)注自己的血壓問題,因此這種病很容易被忽視,極易被漏診誤診!睆埑谔嵝,如果年紀輕輕就發(fā)病、血壓難以控制,特別是合并低血鉀時,應當警惕繼發(fā)性高血壓的存在。

  “需要強調(diào)的是,高血壓伴隨低血鉀可能是潛在內(nèi)分泌疾病的預警信號,需及時對疾病進行鑒別診斷,發(fā)現(xiàn)真正病因,進行針對性治療,盡早擺脫高血壓給身體帶來的危害。”張弛說。

編輯:智陳陽
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