“以前得了膀胱癌，患者以為只能‘切膀胱保命’，現(xiàn)在我們有了新選擇——既能保命，又能保膀胱。”近日，湖南省人民醫(yī)院副院長兼泌尿外科學(xué)科帶頭人祖雄兵教授介紹，他帶領(lǐng)的省醫(yī)與湘雅團(tuán)隊創(chuàng)建的“膀胱癌保膀胱中國模式”，不僅讓近400多名膀胱癌患者成功留住器官，更以三項突破性臨床研究登上國際權(quán)威期刊，被歐美權(quán)威指南引用，成為全球膀胱癌治療領(lǐng)域的一股中國力量。

五年磨劍：精準(zhǔn)治療的進(jìn)階之路

2020年，面對國際標(biāo)準(zhǔn)新輔助化療40%的失敗率，祖雄兵帶領(lǐng)團(tuán)隊開啟治療路徑的革新，建立多隊列研究：新輔助化療、新輔助免疫治療、新輔助化療和免疫聯(lián)合治療，這一階段的研究成果在全國15家中心驗證下，聯(lián)合治療腫瘤應(yīng)答率躍升至60%。

這一年，新的國產(chǎn)靶向藥物維迪西妥單抗（RC48-ADC）問世，這種國產(chǎn)創(chuàng)新藥能精準(zhǔn)識別癌細(xì)胞表面HER2蛋白，從而達(dá)到精準(zhǔn)殺死癌細(xì)胞的目標(biāo)。祖雄兵團(tuán)隊將其與免疫藥物聯(lián)用，開始了“膀胱癌保器官保功能”系統(tǒng)治療方案的第四個隊列研究。

“傳統(tǒng)化療就像用炮火飽和式攻擊，難免傷及無辜。而這種新的靶向化療藥物則是精準(zhǔn)定位的導(dǎo)彈，對正常組織的傷害很小�！弊嫘郾�解釋。

這項新的研究成果于2025年3月發(fā)表于國際權(quán)威期刊iMeta第4卷第3期封面。這直接超越了國際沿用多年的哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院提出的“僅3厘米以下、單發(fā)且未合并原位癌的膀胱腫瘤”的保膀胱選擇模式，讓適用人群擴(kuò)大數(shù)倍，為更多的患者保住了器官和功能，極大提高了他們的生活質(zhì)量。

生命守護(hù)：科學(xué)篩選下的器官保留

在湖南省人民醫(yī)院泌尿外科，每位膀胱癌患者都需闖過四道關(guān)：泌尿外科、腫瘤科、影像科專家聯(lián)合會診的多學(xué)科把關(guān)；根據(jù)基因檢測選擇化療、免疫或靶向方案的個性化治療；4個周期后通過影像+膀胱鏡活檢確認(rèn)腫瘤消失的精準(zhǔn)評估；對影像完全緩解者實施最大程度電切術(shù)+1年免疫維持或三維適形放療的綜合治療。

“我們的保膀胱模式惠及更多中晚期膀胱癌患者。”團(tuán)隊骨干郭璽主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，不同于國際傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，中國方案讓腫瘤多發(fā)、侵犯膀胱全層的患者也獲得保膀胱機(jī)會。祖雄兵團(tuán)隊對400例接受該治療方案的患者隨訪2-5年顯示：無一人因病情進(jìn)展需切除膀胱，少數(shù)復(fù)發(fā)患者腫瘤也是早期，只需切除腫瘤，即可繼續(xù)保膀胱治療。

燎原之勢：破壁前行的中國智慧

“膀胱有無切除，生活質(zhì)量是天壤之別�！弊嫘郾�算了一筆民生賬：患者免除了掛尿袋的身心折磨，醫(yī)保節(jié)省了高昂的手術(shù)費(fèi)用，社會減少了勞動力損失。但新方案的推廣之路總是充滿挑戰(zhàn)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，國內(nèi)對于國際診療指南的新輔助化療規(guī)范執(zhí)行率不足5%（2019年），很多醫(yī)生仍習(xí)慣“一切了之”。

為破此困境，給更多膀胱癌患者帶去“保器官保功能”的福音，祖雄兵帶領(lǐng)團(tuán)隊三管齊下：五年間，他巡講覆蓋全國多地，在有關(guān)國際會議展示手術(shù)錄像和生存數(shù)據(jù)，用一個個保膀胱的成功病例為同行普及“保器官保功能”的治療理念和方案；在他牽頭開設(shè)的中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院“泌尿腫瘤保器官保功能門診”里，他用通俗的語言直接向患者普及“得了癌癥≠切器官”的理念；并用數(shù)據(jù)向世界證明中國智慧。

今年六月，祖雄兵團(tuán)隊的最新成果再次震動學(xué)界——基于400例患者的長期隨訪數(shù)據(jù)證實：基于新輔助治療影像完全緩解的保膀胱綜合治療安全有效。他堅定地說：“腫瘤外科的未來一定是保器官、保功能！”（吳心怡）