12月1日清晨，山西省大同市靈丘縣靈源村的家庭醫(yī)生燕文元整理好他的服務(wù)包，帶上血壓計(jì)、血糖儀，開始了例行的上門隨訪。這已成為他和團(tuán)隊(duì)服務(wù)全村2300多戶、4500余名簽約居民的日常。

近年來，靈丘縣持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過網(wǎng)格化管理、定期隨訪和個(gè)性化健康指導(dǎo)，讓專業(yè)健康管理融入群眾日常生活，有效筑牢了基層健康屏障。

與傳統(tǒng)“坐等患者”的醫(yī)療模式不同，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)轉(zhuǎn)向主動上門，變“模板化供給”為“定制化服務(wù)”。年逾七旬的村民鄧美蓮患有高血壓和糖尿病多年，子女不在身邊。簽約后，她在燕文元的悉心指導(dǎo)下，血糖、血壓得到有效控制�！把噌t(yī)生定期來給我檢查，教我怎么吃藥、鍛煉。平時(shí)有個(gè)頭疼腦熱，一個(gè)電話就能咨詢，特別方便！”鄧美蓮說，家庭醫(yī)生讓她感到健康有了可靠的“醫(yī)”靠。

據(jù)靈丘縣醫(yī)療集團(tuán)黨委書記薛書明介紹，自2016年推廣此項(xiàng)服務(wù)以來，全縣已組建起以村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生和縣級醫(yī)生為核心的三級服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定期深入村（社區(qū)）開展免費(fèi)健康指導(dǎo)、隨訪巡診和健康評估。簽約團(tuán)隊(duì)定期入戶，既能隨時(shí)掌握慢性病患者的治療情況，也能切實(shí)解決行動不便群眾的就醫(yī)用藥難題。

為提升服務(wù)效率與管理水平，靈丘縣于2018年開發(fā)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和服務(wù)系統(tǒng)，建立了醫(yī)生、患者信息庫和服務(wù)互動平臺�！斑@不僅方便我們了解家庭醫(yī)生的工作情況，也方便了簽約居民。他們從手機(jī)就能查看服務(wù)記錄，隨時(shí)了解自己一段時(shí)間以來的健康狀況�！毖�書明如是說。

目前，靈丘縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已覆蓋143052人，簽約率達(dá)68%。全縣186組家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過入戶隨訪、健康推送等細(xì)微服務(wù)，讓簽約不再停留于“一紙協(xié)議”，而是成為群眾身邊長效、可靠的“健康管家”，真正實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從被動接診到主動守護(hù)的根本性轉(zhuǎn)變。（來源：靈丘縣委宣傳部）